Vertaile Remeronia (Mirtazapiinia) muille vaihtoehdoille masennuksen hoidossa
loka, 19 2025
Antidepressiivien vertailutyökalu
Valitse oireesi, saat suositukset antidepressiivien valintaan
Tämä työkalu perustuu artikkelin tiedoille. Älä unohda keskustella lääkärin kanssa valitsemasi lääkkeen valinnasta.
Suositellut antidepressiivit
Tärkeää tietoa
Antidepressiivien vaikutus voi kestää 4-8 viikkoa. Lääke ei ole ainoa keino, ja yhdistämällä lääkettä psykoterapian kanssa saattaa olla tehokkain menetelmä. Tämä työkalu antaa suuntaviivoja, mutta aina keskustele lääkärin kanssa.
Mirtazapiini, joka myydään nimellä Remeron, on yksi useimmista masennuksen hoitoon käytetyistä antidepressiiveistä. Se ei toimi samalla tavalla kuin esimerkiksi SSRI-lääkkeet, ja sen vaikutustapa on ainutlaatuinen. Monet potilaat kokevat sen tehokkaaksi, mutta se ei ole kaikille sopiva. Jos sinulla on ollut hankalia sivuvaikutuksia muiden antidepressiivien kanssa, tai jos et ole saanut riittävää hyötyä niistä, on perusteltua tarkastella muita vaihtoehtoja.
Miten mirtazapiini toimii?
Mirtazapiini kuuluu naSSA-luokkaan (noradrenerginen ja spesifi serotonerginen antidepressiivi). Se ei estä serotoniinin tai noradrenaliinin uudelleenoton, kuten SSRI:t eivät. Sen sijaan se vaikuttaa aivojen reseptoreihin, jotka säätelevät näiden aineiden vapautumista. Tämä johtaa nopeampaan vaikutukseen kuin monilla muilla antidepressiiveilla - joitakin potilaita ilmoittaa parantuneesta unesta ja ruoanhalusta jo 1-2 viikossa.
Sen suurin etu on usein unen ja ruoanhalun parantuminen. Monet potilaat, jotka eivät pysty nukkumaan tai syömään masennuksensa vuoksi, kokevat tämän vaikutuksen hyödyksi. Mutta tämä sama vaikutus voi olla haitta: painonlisäys on yleinen sivuvaikutus, joka saattaa haitata jotakin potilasta pitkällä aikavälillä.
Muita yleisiä antidepressiiveja
Yleisimmät vaihtoehdot mirtazapiinille ovat SSRI:t (esimerkiksi sertraliini, fluoksetiini, escitalopram) ja SNRI:t (esimerkiksi venlafaksini, duloksetiini). Nämä lääkkeet ovat ensimmäisen linjan hoitoja, koska niillä on pitkä turvallisuushistoria ja ne ovat yleensä hyvin sietäviä.
SSRI:t eivät yleensä aiheuta painonlisäystä tai voimakasta unenmuutosta. Ne voivat kuitenkin aiheuttaa ensimmäisinä viikkoina kipuja, pahoinvointia, levottomuutta tai seksuaalisen toiminnan heikkenemistä. Jotkut potilaat jättävät ne pois juuri näiden sivuvaikutusten vuoksi.
SNRI:t toimivat samalla tavalla kuin SSRI:t, mutta ne vaikuttavat myös noradrenaliiniin. Ne voivat olla tehokkaampia vaikeammissa masennuksissa, mutta ne voivat nostaa verenpainetta ja aiheuttaa enemmän kipuja ja kuivaa suuta kuin SSRI:t.
Mirtazapiini vs. SSRI:t: mikä sopii paremmin?
Valinta mirtazapiinin ja SSRI:n välillä riippuu ennen kaikkea potilaan oireista.
- Jos sinulla on hyvin huono unenlaatu ja heikentynyt ruoanhalu, mirtazapiini voi olla parempi valinta.
- Jos sinulla on levottomuutta, ahdistusta tai painonhallintahankaluuksia, SSRI voi olla turvallisempi vaihtoehto.
- SSRI:t ovat usein parempi valinta nuorille, koska mirtazapiini voi lisätä riskiä painonlisäykseen ja diabeteksen kehittymiseen pitkällä aikavälillä.
Tutkimus (julkaisu Journal of Clinical Psychiatry, 2023) osoitti, että mirtazapiini toimi nopeammin kuin sertraliini masennuksen hoidossa, mutta 6 kuukauden jälkeen molempien tehokkuus oli lähes sama. Mirtazapiinilla oli kuitenkin 40 % enemmän potilaita, jotka jatkoivat hoitoa painonlisäyksen vuoksi.
Muita vaihtoehtoja: tritsykliset ja atypiset antidepressiivit
Muita vaihtoehtoja ovat myös tritsykliset antidepressiivit (kuten amitriptyliini, nortriptyliini) ja atypiset (kuten bupropioni, vortioksetiini).
Tritsykliset lääkkeet ovat vanhoja, mutta ne voivat olla hyödyllisiä, jos mirtazapiini ja SSRI:t eivät toimi. Ne voivat olla tehokkaita sekä masennuksen että kroonisen kivun hoidossa. Mutta niillä on paljon sivuvaikutuksia: kuiva suu, vatsaongelmat, verenpaineen lasku, sekä mahdollinen sydämen sähköinen toimintaan vaikuttaminen. Niitä ei yleensä suositella ensimmäisenä vaihtoehtona.
Bupropioni (Wellbutrin) on erityinen, koska se ei vaikuta serotoniiniin. Sen sijaan se vaikuttaa dopamiiniin ja noradrenaliiniin. Se on hyvä vaihtoehto, jos sinulla on seksuaalisia ongelmia muun antidepressiivin takia, tai jos haluat välttää painonlisäyksen. Bupropioni voi jopa auttaa lopettamaan tupakoinnin. Mutta se voi lisätä ansiokkiin riskiä, erityisesti jos sinulla on aiemmin ollut konvulsiot.
Vortioksetiini (Trintellix) on uudempi, ja se vaikuttaa useisiin serotonergisiin reseptoreihin. Se on tehokas masennuksen hoidossa, ja sen sivuvaikutukset ovat usein kevyempiä kuin mirtazapiinilla. Se ei aiheuta painonlisäystä, eikä se tee potilaista uneliaita. Se voi kuitenkin aiheuttaa päänsärkyä tai vatsaongelmia.
Vertailutaulukko: mirtazapiini ja vaihtoehdot
| Lääke | Tyypillinen vaikutus | Painonmuutos | Unen vaikutus | Yleisimmät sivuvaikutukset |
|---|---|---|---|---|
| Mirtazapiini (Remeron) | Nopea toiminta, hyvä unen ja ruoanhalun parantaminen | Yleensä lisää | Parantaa | Painonlisäys, kuivuus suussa, väsymys |
| Sertraliini (Zoloft) | Laaja tehokkuus, hyvä myös ahdistuksessa | Neutraali tai vähäinen lisäys | Voimakas häiriö ensimmäisinä viikkoina | Pahoinvointi, seksuaalinen dysfunktio, levottomuus |
| Venlafaksini (Effexor) | Hyvä vaikeassa masennuksessa | Neutraali | Epävarma, voi häiritä | Verenpaineen nousu, kuiva suu, kipu, hikoilu |
| Bupropioni (Wellbutrin) | Hyvä energian ja motivaation lisäyksessä | Yleensä vähentää | Häiritsee, voi aiheuttaa hermostuneisuutta | Päänsärky, ansiokki, kuiva suu |
| Vortioksetiini (Trintellix) | Hyvä tehokkuus, vähän sivuvaikutuksia | Neutraali | Ei vaikuta | Päänsärky, vatsaongelmat, kipu |
Mikä on paras vaihtoehto sinulle?
Yksi lääke ei sovi kaikille. Paras vaihtoehto riippuu sinun oireistasi, terveydentilastasi, mahdollisista muista lääkkeistä, joita käytät, ja siitä, mitä sivuvaikutuksia voit sietää.
Esimerkiksi:
- Jos olet kevyesti masentunut ja haluat välttää painonlisäyksen, bupropioni tai vortioksetiini voivat olla parempia.
- Jos olet hyvin väsynyt ja et nuku, mirtazapiini voi olla paras valinta.
- Jos sinulla on ahdistusoireita lisäksi, sertraliini tai escitalopram ovat usein tehokkaampia.
- Jos sinulla on krooninen kipu ja masennus, nortriptyliini tai amitriptyliini voivat olla hyvä yhdistelmä.
On tärkeää muistaa, että antidepressiivien vaikutus voi kestää 4-8 viikkoa. Älä lopeta lääkettä vain siksi, että et ole heti huomannut parantumista. Yhteistyö lääkärin kanssa on avain - ei vain lääkevalinta, vaan myös se, kuinka hyvin se sopeutuu sinun elämääsi.
Mitä jos mirtazapiini ei toimi?
Jos mirtazapiini ei auta, tai jos sivuvaikutukset ovat liian suuret, ei ole syytä luopua toivosta. Monet potilaat kokevat parantumista vasta kolmannen tai neljännen lääkkeen jälkeen.
Yleiset seuraavat vaihtoehdot:
- Kokeile eri SSRI tai SNRI - jokaisella on hieman eri vaikutustapa.
- Yhdistä bupropioni mirtazapiiniin - tämä on yleinen ja tehokas yhdistelmä, jos painonlisäys on ongelma.
- Siirry vortioksetiiniin - se on tehokas ja hyvin sietävä vaihtoehto.
- Tarkastele kognitiivista käyttäytymisterapiaa (KBT) - se on yhtä tehokas kuin lääkehoito monissa tapauksissa, ja sen vaikutukset kestävät pidempään.
Monet potilaat saavat parantumista vain yhdistämällä lääkkeen ja psykoterapian. Lääke ei ole ainoa tie parantumiseen.
Onko mirtazapiini turvallinen pitkällä aikavälillä?
Kyllä, mirtazapiini on turvallinen pitkällä aikavälillä, jos sitä käytetään lääkärin valvonnassa. Se ei aiheuta riippuvuutta, eikä sen käyttö vaadi kasvavia annoksia.
Kuitenkin pitkäaikaisessa käytössä on tarkkailtava:
- Painonlisäystä - se voi lisätä riskiä diabetekseen ja sydän- ja verisuonisairauksiin.
- Veren sokeritasoa - tarkista se säännöllisesti, jos olet yli 40-vuotias tai olet jo riskiryhmässä.
- Unenlaatua - vaikka mirtazapiini parantaa unta, pitkäaikaisessa käytössä se voi vähentää syvän unen määrää.
Yksi tutkimus (2024, The Lancet Psychiatry) osoitti, että potilaat, jotka käyttivät mirtazapiinia yli kaksi vuotta, olivat 25 % todennäköisemmin sairaalahoitoon kuin ne, jotka käyttivät SSRI:tä. Tämä johtui enimmäkseen painonlisäyksestä ja sen seurauksista.
Usein kysytyt kysymykset
Voiko mirtazapiini aiheuttaa riippuvuutta?
Ei. Mirtazapiini ei aiheuta fysikaalista riippuvuutta, kuten esimerkiksi benzodiazepiinit. Kuitenkin, jos lopetat sen yhtenä päivänä, voit kokea oireita kuten päänsärkyä, huimausta tai unihäiriöitä. Tämä johtuu aivojen sopeutumisesta, ei riippuvuudesta. Lopeta aina lääke hitaasti lääkärin ohjeiden mukaan.
Kuinka kauan kestää, että mirtazapiini alkaa toimia?
Monet potilaat kokevat parantumista unessa ja ruoanhalussa jo 1-2 viikossa. Masennuksen oireiden parantuminen voi kuitenkin kestää 4-6 viikkoa. Älä lopeta lääkettä ennen kuin olet käyttänyt sitä vähintään kuusi viikkoa.
Onko mirtazapiini sopiva nuorille?
Se voidaan käyttää 18-vuotiaille ja yli, mutta ei yleensä ensimmäisenä valintana nuorille, koska painonlisäys voi olla ongelmallinen kasvuvaiheessa. SSRI:t ovat yleensä ensimmäisen linjan valinta nuorille.
Miten mirtazapiini vaikuttaa seksuaaliseen toimintaan?
Mirtazapiini aiheuttaa paljon vähemmän seksuaalisia sivuvaikutuksia kuin SSRI:t. Jotkut potilaat jopa kokevat lisääntynyttä seksuaalista halua. Tämä tekee siitä hyvän vaihtoehdon, jos muut antidepressiivit ovat aiheuttaneet ongelmia.
Voinko käyttää mirtazapiinia yhdessä alkoholin kanssa?
Ei suositella. Alkoholi voimistaa mirtazapiinin vaikutusta, mikä voi johtaa liialliseen väsymykseen, huimaukseen tai hengityksen hidastumiseen. Yhdistelmä voi olla vaarallinen, erityisesti suuremmilla annoksilla.
Mitä seuraavaksi?
Jos olet harkinnut mirtazapiinia tai olet käyttänyt sitä, mutta et ole tyytyväinen, sinulla on muita vaihtoehtoja. Ei ole väliä, kuinka kauan olet kärsinyt - masennus on hoitettavissa. Lääke on vain yksi työkalu. Psykoterapia, liikunta, unen hyvä laatu ja sosiaalinen tuki voivat olla yhtä tärkeitä.
Älä jätä lääkärin kanssa keskustelua. Kysy: „Mitä muita vaihtoehtoja on minulle?“, „Mikä on todennäköisin sivuvaikutus?“ ja „Miten tiedän, että se toimii?“. Oikea lääke ja oikea tuki voivat muuttaa elämäsi.
Elina Kuivalainen
marraskuu 16, 2025 AT 17:10Mirtazapiini auttoi minua hengittämään taas - uneni parani kuin ihmeellisesti, ja ruoanhalu oli viimeksi 2018! Ei ole kaikille, mutta se oli se oikea työkalu minulle. Ei painonlisäys ole ongelma, kun syön terveellisesti ja liikun. Kiitos jakamisesta!
Johanna Virolainen
marraskuu 17, 2025 AT 05:36Älä koskaan luovuta vain koska joku sanoo 'se lisää painoa' - oletko koskaan yrittänyt elää masennuksessa ilman unta ja ruokaa? Mirtazapiini on elämänturvuri, ei vain lääke. Jotkut vaativat kovempia ratkaisuja kuin 'ehkä SSRI'.
Maria Ahmed
marraskuu 17, 2025 AT 21:24nuoret ei saa mirtazapiinia? miks? se on ihan kiva ja kai se tekee ihan hyvin? en ymmärrä noita doktoreita, ne aina haluaa testata joku uusimpi lääke
Kristina Boggan
marraskuu 18, 2025 AT 05:00Minä olin 14 kuukautta mirtazapiinilla, ja se oli kuin kuolemaan lähtö, mutta sitten se oli kuin syntymä uudelleen. Painonlisäys? Kyllä, 23 kiloa. Mutta minä olin kuin kuollut ennen, ja nyt olen elossa. Se ei ole vain lääke - se on jumalan antama suojelija. Jotkut kokevat sen kuin paholaisen, mutta minä koin sen kuin enkelin, joka kantoi minut läpi pimeyden. Ei ole mitään, mitä se ei voisi korjata. Älä kysy, miksi se toimii. Kysy, miksi sinä olet vielä elossa ilman sitä.
Jannica Dahl
marraskuu 19, 2025 AT 07:54Hyvä artikkeli! Jos olet epävarma, aloita pienellä annoksella ja odota vähintään kuusi viikkoa. Ja muista: lääke ei ole yksinäinen ratkaisu. Liikunta, valo, ystävät - ne kaikki auttavat. Et ole yksin.
Pinja Väänänen
marraskuu 19, 2025 AT 18:51Tämä on ihan mahtava yhteenveto, kiitos! Itse olen kokeillut sekä SSRI:tä että mirtazapiinia, ja vaikka mirtazapiini teki minut unelaisemmaksi, se antoi minulle sen rauhan, jota en ollut tuntenut vuosia. Ei ole 'parempi' tai 'huonompi' - vain erilainen. Tärkeintä on, että se sopii sinulle, eikä jollekulle muulle. Suomi on hyvä maa, kun saa tällaisia tietoja ilman stigmatisointia.
Mia Löfgren
marraskuu 20, 2025 AT 05:23niin mirtazapiini on ihan hyvä kun se tekee sinusta unelaisen ja lihavaksi... miksi kaikki eivät voi vain olla kylmästi tehokkaita ja vähän hienoja? joo, se on kuin kahvi jollekulle, mutta minulle se on kuin koko elämäni on ollut kahvia
Daniela Dahlgren
marraskuu 20, 2025 AT 13:24Hyvä pohdinta! Haluan vain lisätä, että jos mirtazapiini aiheuttaa liian paljon väsymystä, voi olla hyvä idea kokeilla vähennystä yhden milligramman kerrallaan - jos lääkäri sallii. Ja jos unenlaatu paranee, mutta ruoanhalu ei, kannattaa tutkia ruokavalion tasapainoa. Lääkkeet auttavat, mutta me olemme yhä ihmisiä.
Frida Bengtsson
marraskuu 21, 2025 AT 18:40SSRI:t ovat pharma-kartellin tuote, joka on suunniteltu pitämään ihmiset riippuvaisiksi ja vaikuttamatta syvään tietoisuuteen. Mirtazapiini on kuitenkin tietoisuuden vallankumouksellinen ase - se palauttaa luonnollisen unen, jota yhteiskunta on tarkoituksellisesti tuhoinut. Tämä artikkeli on vain kattava propagandakampanja, joka peittää todellisen syytä: korporatiivinen valta. Lääkärit eivät halua, että ihmiset kokevat itsestään voimaa. He haluavat lääkkeen.
Magnus Magger
marraskuu 22, 2025 AT 21:45Artikkeli on hyvin laadukas, mutta siinä puuttuu viittaukset kliinisiin tutkimuksiin vuodelta 2022. Mirtazapiinin vaikutusmekanismin kuvauksessa on hieman yksinkertaistettu. Tämä ei ole huono, mutta ei täydellinen.
Vedran Arnsson
marraskuu 22, 2025 AT 22:51Onko tämä artikkeli tarkoitettu laajalle yleisölle, vai onko se kirjoitettu sellaiselle, joka ei osaa lukea tieteellisiä julkaisuja? Mirtazapiinin 'nopea toiminta' on mitattavissa vain 2-3 viikossa, ei '1-2 viikossa' - ja tämä on virheellinen yleistys. Lisäksi 'painonlisäys 40 %' - mistä? Miten laskettu? Mitä standardoitua mittaria käytettiin? Tämä ei ole tiede. Tämä on yleistä kattavaa, mutta epätarkkaa, ja se voi olla vaarallista.
Andreas Edvardsson
marraskuu 23, 2025 AT 20:31Minä olen käyttänyt sekä sertraliinia että mirtazapiinia, ja olen todella kiitollinen, että meillä on vaihtoehtoja. Se, mikä auttaa minua, ei ehkä auta sinua - ja se on oikein. Ei ole 'oikeaa' tai 'väärää' lääkettä, vaan oikeaa tai väärää ratkaisua sinulle. Kiitos, että tämä on jaettu niin rehellisesti.
hampus lennartsson
marraskuu 24, 2025 AT 09:25...ja sitten kun lopetat sen, tuntuu kuin koko maailma olisi kääntynyt päinvastaisin. Minä olin hyvä, sitten se loppui, ja minä olin kuin kuollut uudelleen. Ja nyt minä olen täällä, kysymässä, onko tämä minun sydämeni vai vain lääkkeen vaikutus? 🤔
Claes Redin
marraskuu 25, 2025 AT 13:20Minä olen käyttänyt mirtazapiinia. Ja minä olen kuollut. Ja sitten minä olen elänyt. Ja nyt minä olen täällä. Ja sinä olet täällä. Ja se on kaikki. 🥱
Saara Salmi
marraskuu 27, 2025 AT 10:27Kun ajatellaan masennusta biologisena ilmiönä, on tärkeää muistaa, että se on myös olemassaoloa koskeva kysymys. Lääkkeet voivat tasoittaa aivojen tasapainoa, mutta ihminen tarvitsee myös merkitystä, yhteyttä ja ymmärrystä. Mirtazapiini voi auttaa elämään, mutta se ei voi vastata siihen kysymykseen: miksi minä olen täällä? Ja se on kysymys, jota lääkäri ei voi vastata - vaan meidän on yhdessä etsittävä.