Painonmenetyslääkkeet ja verenpaineen sekä masennuslääkkeiden yhteisvaikutukset

Painonmenetyslääkkeet ovat yhä yleisempiä, mutta niiden käyttö voi aiheuttaa vaarallisia yhteisvaikutuksia verenpaineen ja masennuslääkkeiden kanssa. Monet ihmiset ottavat näitä lääkkeitä ilman, että he tietävät, miten ne vaikuttavat muihin terveyteen vaikuttaviin aineisiin. Tämä ei ole vain teoreettinen riski - se on arkipäivän todellisuus monille, jotka käyttävät sekä painonmenetyslääkettä että verenpaine- tai masennuslääkettä.

GLP-1-agonistit ja verenpaineen lasku

Saxenda (liraglutidi) ja Wegovy (semaglutidi) ovat nykyisin yleisimpiä painonmenetyslääkkeitä. Ne toimivat samalla tavalla kuin kehon luonnollinen hormoni GLP-1, joka hidastaa vatsan tyhjenemistä ja vähentää nälkää. Tämä vaikutus johtaa painon laskuun, ja sen seurauksena usein myös verenpaine laskee. Tämä on hyvä asia, jos sinulla on korkea verenpaine - mutta se voi olla vaarallinen, jos olet jo ottamassa verenpaineenlaskijaa.

Wegovy laskee systolista verenpaineetta keskimäärin 6,2 mmHg ja diastolista 3,8 mmHg. Saxenda laskee niitä noin 4,1 mmHg. Tämä tarkoittaa, että jos sinulla on jo korkea verenpaine ja käytät esimerkiksi lisinoprilia tai losartania, verenpaineesi voi pudota liian alhaiselle tasolle. Tällöin saatat kokea huimausta, heikkoutta tai jopa synkopea. Tutkimusten mukaan 12-18 % käyttäjistä kokee verenpaineen laskun, joka on liian voimakas ja vaatii lääkkeen annoksen vähentämistä.

Erityisen riskialtis ryhmä ovat yli 65-vuotiaat. Heillä verenpaineen lasku voi olla jopa 20 mmHg suurempi kuin nuoremmilla, ja 22 %:lla näistä potilaista verenpaine laskee niin alhaiselle tasolle, että he tarvitsevat lääkkeen vähentämistä. Yhdistelmä GLP-1-agonistin ja ACE-estäjän tai ARB:n kanssa lisää myös kaliumin kertymistä verenkiertoon, mikä voi johtaa hengitysvaikeuksiin ja sydämen tahdistukseen.

Phentermine ja verenpaineen nousu

Toisaalta vanhemmat painonmenetyslääkkeet kuten phentermine toimivat päinvastaisesti. Ne ovat stimulantteja, jotka lisäävät norepinefriinin tuotantoa - tämä nostaa verenpaineen. Phentermine voi korottaa systolista verenpaineetta 5-15 mmHg ja diastolista 3-10 mmHg. Tämä on erityisen vaarallista, jos sinulla on jo korkea verenpaine. CDC:n mukaan noin 107 miljoonaa Yhdysvaltain asukasta kärsii hypertensiosta, ja phentermine voi tehdä heidän tilanteensa huonommaksi.

Ennen kaikkea phentermine on vaarallinen yhdistettynä MAO-estäjiin, joita käytetään usein masennuksen hoitoon. Tällainen yhdistelmä voi aiheuttaa hypertensiivisen krisin, jossa verenpaine nousee yli 180/120 mmHg, ja jopa yli 220/120 mmHg. Tällaisessa tilanteessa tarvitaan välitöntä hoitoa. FDA on varoittanut tästä yhteisvaikutuksesta erityisesti, ja potilaan on oltava MAO-estäjästä vähintään 14 päivää poissa ennen phenterminen aloitusta.

Yhteisvaikutukset masennuslääkkeiden kanssa

GLP-1-agonistit hidastavat vatsan tyhjenemistä. Tämä vaikuttaa myös siihen, kuinka nopeasti muut lääkkeet imeytyvät verenkiertoon. Tämä on ongelma, jos käytät esimerkiksi sertraliinia, fluoksetiinia tai muita SSRI-lääkkeitä. Tutkimusten mukaan GLP-1-lääkkeet voivat vähentää SSRI:n imeytymistä 18-25 %. Tämä tarkoittaa, että lääke ei enää toimi niin hyvin kuin ennen.

Useat käyttäjät ovat kertoneet Redditissä, että heidän masennuslääkkeensä lakkasivat toimimasta heti, kun he aloittivat Saxenda- tai Wegovy-hoitoon. Yksi käyttäjä kertoi: "Sertraliini ei enää auttanut, kun aloitin Saxendan. Psykiatri sanoi, että vatsan tyhjenemisen hidastuminen saattaa olla syy." Tämä ei ole harvinainen tapaus. Obesity Medicine Associationin rekisterissä 8,5 %:lla potilaista, jotka käyttävät sekä masennuslääkettä että GLP-1-agonistia, on tarvinnut masennuslääkkeen annoksen muuttamista.

Yksi ratkaisu on erottaa lääkkeiden ottamiset vähintään kahdella tunnilla. Esimerkiksi ota GLP-1-lääke aamulla ja masennuslääke illalla. Tämä vähentää imeytymisen häiriöitä. 78 %:lla psykiatreista, jotka on kyselty, on käytössä tämä suositus.

Praktiset ohjeet hoitoon

Jos aiot aloittaa painonmenetyslääkkeen ja käytät jo verenpaine- tai masennuslääkettä, seuraavat toimenpiteet ovat elintärkeitä:

1. Ennen aloitusta: Tee verenpaineen ja lääkkeiden tarkastus. Kerro lääkärillesi kaikki lääkkeet, joita käytät - myös luonnonvalmisteet ja vitamiinit.
2. Ensimmäinen kuukausi: Tarkkaile verenpaineesi viikottain. Jos huomaat huimausta, heikkoutta tai synkopea, älä odota - soita lääkärillesi välittömästi.
3. Verenpaineenlaskijat: Jos käytät ACE-estäjää tai ARB:ta, lääkärisi saattaa vähentää annosta 25-50 %:lla heti, kun aloitat GLP-1-lääkkeen. 63 %:lla endokrinologeista on tämä käytäntö.
4. Massan lasku: Jokaisen 5 %:n painonlaskun jälkeen tarkista, tarvitsetko edelleen saman verenpaineenlaskijan annoksen. 42 %:lla potilaista tarvitaan vähennys 10 %:n painonlaskun jälkeen, ja 68 %:lla 15 %:n jälkeen.
5. Masennuslääkkeet: Jos huomaat, että masennuslääkkeesi ei enää toimi, kerro tästä psykiatrillesi. Hän voi tutkia lääkkeen verenpitoisuuden tai suositella ajan siirtämistä.

Tilanne tänään ja tulevaisuudessa

GLP-1-lääkkeiden markkina-arvo oli 18,7 miljardia dollaria vuonna 2023. Wegovyn reseptit ovat kasvaneet 320 % vuodessa. Tämä kasvu on seurannut myös 27 %:n lisäys raportoituja verenpaineeseen liittyviä haittavaikutuksia FDA:n tietokantaan. Lääkärit ovat huomanneet tämän - 41 %:lla kardiologeista on nyt tapana konsultoida painonhallintaspesialisteja, kun potilaalla on sekä verenpaine- että painonmenetyslääkkeitä.

Yhdysvaltain lääkintäviranomaiset ovat vastaamassa. FDA on julkaissut uudet turvallisuusohjeet, ja Novo Nordisk on päivittänyt Wegovyn ohjeet. Tulevaisuudessa terveydenhuollon tietojärjestelmät saavat automaattiset varoitukset, kun lääkäri yrittää määrätä GLP-1-lääkkeen potilaalle, joka käyttää verenpaineenlaskijaa. Tämä on jo suunniteltu tulemaan voimaan vuoteen 2025 mennessä.

Kuitenkin on vielä paljon tuntematonta. Uudet lääkkeet, kuten retatrutide, joka vaikuttaa kolmeen hormoniin kerralla, eivät ole vielä riittävästi tutkittuja masennuslääkkeiden kanssa. FDA on tunnustanut, että tietoja ei ole vielä tarpeeksi. Tämä tarkoittaa, että vaikka nykyiset lääkkeet ovat hyvin tutkittuja, tulevaisuuden hoitomallit vaativat vielä enemmän varovaisuutta.

Yhteenveto: Mitä sinun pitää tehdä?

Et voi vain aloittaa painonmenetyslääkkeen käytön ja olettaa, että kaikki muut lääkkeet toimivat samalla tavalla. Tämä on vaarallista. Jos käytät verenpaineenlaskijaa tai masennuslääkettä:

• Älä aloita GLP-1-lääkettä ilman lääkärin valvontaa.
• Ilmoita kaikki lääkkeesi - myös luonnonvalmisteet.
• Tarkkaile verenpaineesi viikottain ensimmäisen kuukauden ajan.
• Jos masennuslääkkeesi vaikuttaa heikommin, kerro siitä psykiatrillesi.
• Älä käytä phentermiiniä, jos olet käyttänyt MAO-estäjää viimeisen 14 päivän aikana.

Painonmenetys on tärkeää, mutta se ei saa uhata sinun muiden terveysongelmien hoitoa. Oikea lähestymistapa ei ole pelkästään lääkkeen ottaminen - se on tiedon ja valvonnan yhdistelmä. Tämä on ainoa tapa saavuttaa kestävää terveyttä - ilman vaarallisia sivuvaikutuksia.