Medroxyprogesteroni PCOS-hoitoon: Auttaako se?

Monet naiset, joilla on polyyystinen ovulaatiotila (PCOS), kokevat kuukautisten epäsäännöllisyyttä, lisääntyneen karvautumisen tai rasvapitoisuuden kasvun. Joissain tapauksissa lääkärit eivät suosittele ensimmäisenä vaihtoehtona hormonaalista koteloita, vaan medroxyprogesteronia. Mutta onko tämä lääke todella tehokas PCOS:lle? Ja mitä se oikeastaan tekee kehossasi?

Mikä on medroxyprogesteroni?

Medroxyprogesteroni on syntetinen progesteroni, joka toimii samalla tavalla kuin luonnollinen hormoni, joka tuotetaan munasarjoissa kuukautiskierron jälkeisen vaiheen aikana. Se on ollut käytössä vuodesta 1959, ja sen yleisimmät käyttötarkoitukset ovat kuukautisten sääntely, ehkäisy ja verenvuotojen hallinta. Sitä myydään brändinimellä Provera, mutta se on saatavilla myös generiikkana.

PCOS:lla on usein liian vähän progesteronia, koska munasarjat eivät tuota munasolua säännöllisesti. Tämä johtaa siihen, että emäkudos ei pääse kiertämään normaalia kuukautiskierron toista vaihetta, ja endometrium (emäkudoksen sisäkerros) jatkaa kasvua ilman, että se purkautuisi. Tämä voi johtaa paksuun emäkudokseen, joka lisää riskejä emäkudossyöpään. Medroxyprogesteroni auttaa tässä: se kertoo keholle, että on aika purkaa emäkudos, ja sen avulla voidaan saavuttaa säännöllinen verenvuoto.

Kuinka medroxyprogesteroni toimii PCOS:lla?

PCOS:n ydinongelma on hormoninen epätasapaino: liikaa androgeeneja, liian vähän progesteronia, ja usein myös insuliiniresistenssi. Medroxyprogesteroni ei korjaa näitä perusongelmia, mutta se hoitaa yhtä tärkeää oireta: kuukautisten puuttumisen.

Yleinen hoitosuositus on ottaa 5-10 mg medroxyprogesteronia päivässä 10-14 päivää kuukaudessa. Tämä aiheuttaa verenvuodon, joka on kuukautinen, vaikka se ei ole sama kuin luonnollinen ovulaatio. Tämä on tärkeää, koska jos emäkudos ei purkaudu kuukaudessa, se voi muuttua abnormaaliksi - ja tämä lisää riskiä endometriumikarsinoomille, erityisesti jos kuukautiset puuttuvat yli kolme kuukautta.

Yksi tutkimus, joka seurasi 120 PCOS-tytöä viiden vuoden ajan, osoitti, että ne, jotka saivat säännöllistä medroxyprogesteronia, eivät kehittäneet emäkudossyöpää, kun taas ne, jotka eivät saaneet hoitoa, saivat kaksi kertaa useammin endometriaalisen hyperplasian - johtavan vaiheen ennen syöpää.

Mitä medroxyprogesteroni ei tee

On tärkeää ymmärtää, että medroxyprogesteroni ei paranna PCOS:n muita oireita. Se ei:

• Auta rasvapitoisuuden vähentämisessä
• Paranna insuliiniresistenssiä
• Palauta säännöllistä ovulaatiota
• Auta hedelmällisyydessä ilman muita hoitoja
• Vähennä karvautumista tai akne

Jos sinulla on PCOS ja sinulla on lisääntyneitä karvoja tai akne, sinun tarvitsee ehkä androgeenien estäjiä, kuten spironolaktonia. Jos sinulla on ylipainoa tai insuliiniresistenssi, sokerin ja hiilihydraattien rajoittaminen sekä liikunta ovat keskeisiä. Medroxyprogesteroni on vain yksi työkalu - ei ratkaisu.

Onko se turvallista pitkäaikaisesti?

Kysymys pitkäaikaisesta käytöstä on yksi tärkeimmistä. Useat naiset käyttävät medroxyprogesteronia vuosia, koska se on helppo ja tehokas tapa saada kuukautiset. Mutta onko se turvallista?

Yleiset sivuvaikutukset sisältävät: painon lisääntymisen, päänsärkyä, huimausta, vähentyneen libidon ja depressiivisia oireita. Noin 15-20 % naisista kokee painon lisääntymisen, mikä voi olla erityisen ongelmallista PCOS:lla, jossa rasva-aineenvaihdunta on jo heikentynyt.

Viime vuosina on ollut enemmän huolta myös sydän- ja verisuonitervehdestä. Tutkimukset, kuten Women’s Health Initiative, ovat osoittaneet, että syntetiset progesteronit voivat hieman lisätä verenpainetta ja veren hyytymisen riskiä, erityisesti yli 35-vuotiailla naisilla, jotka tupakointiin.

Se ei kuitenkaan ole vaarallinen lääke - mutta se ei ole myöskään täydellinen. Se pitäisi käyttää vain silloin, kun se on tarpeen. Jos kuukautiset tulevat säännöllisesti, kun käytät sitä, se on hyvä merkki. Mutta jos ne eivät tule ilman sitä, sinun pitäisi harkita syvempää hoitoa.

Mitä muita vaihtoehtoja on?

On olemassa parempia, kattavampia hoitomalleja PCOS:lle.

Oraalinen ehkäisy: Yhdistelmäehkäisytabletit, jotka sisältävät östrogeenia ja progesteronia, ovat usein ensimmäinen valinta. Ne eivät ainoastaan säännöllistä kuukautista, vaan myös vähentävät androgeeneja ja parantavat akne ja karvautumista. Ne ovat tehokkaampia kuin medroxyprogesteroni yksin.

Metformiini: Jos sinulla on insuliiniresistenssi, joka on yleistä PCOS:lla, metformiini voi auttaa palauttamaan ovulaation ja vähentämään rasvapitoisuutta. Se ei ole hormonilääke, mutta se vaikuttaa perusmekanismiin.

Elintapamuutokset: Jopa 5-10 % painon alennus voi palauttaa säännöllisen ovulaation 80 %:lla PCOS-tytöillä. Liikunta, vähennetty sokeri ja lisätty proteiini ovat tehokkaita. Tämä on ainoa hoito, joka voi todella kääntää PCOS:n kulun.

Medroxyprogesteroni on hyvä, kun tarvitset nopean ratkaisun verenvuodolle. Mutta jos haluat parantaa koko terveyttäsi, se ei riitä.

Kuinka tiedät, onko se sinulle oikea valinta?

Seuraavat tilanteet voivat viitata siihen, että medroxyprogesteroni on sopiva valinta:

• Et halua käyttää ehkäisyä, mutta tarvitset kuukautisten säännöllistämisen
• Et halua käyttää östrogeenia (esim. veren hyytymisriskin vuoksi)
• PCOS-oireet ovat lieviä, mutta kuukautiset eivät tule yli kolme kuukautta
• Hoidat emäkudoksen paksunemista ennen kuin se muuttuu vaaralliseksi

Se ei ole sopiva, jos:

• Haluat raskaaksi tulla - se ei auta hedelmällisyydessä
• Sinulla on sydän- tai verisuonitauti
• Et halua lisääntyvää painoa tai huimausta
• Et ole valmis tekemään elintapamuutoksia

Paras tapa on keskustella lääkärin kanssa. Kysy: „Mitä tämä lääke tekee minulle? Mitä se ei tee? Onko olemassa parempia vaihtoehtoja, jotka hoitavat koko PCOS:n, ei vain yhtä oireta?“

Yhteenveto: Medroxyprogesteroni PCOS:lle - mitä sinun pitää tietää?

Medroxyprogesteroni on tehokas tapa saada kuukautiset takaisin, jos ne ovat katoamassa. Se on turvallinen lyhytaikaisesti ja voi estää vakavia emäkudossairauksia. Mutta se ei korjaa PCOS:n syitä. Se ei auta sinua menettämään painoa, ei paranna hedelmällisyyttäsi, eikä vähennä karvautumista.

Se on kuin kattilan sulkeminen, kun kattila on ylikuumenemassa - se estää tulipalon, mutta ei korjaa sähkövirran ongelmaa. Jos haluat pysyvän parantumisen, sinun pitää ratkaista PCOS:n perusongelmat: insuliiniresistenssi, hormoninen epätasapaino ja elintapojen vaikutukset.

Medroxyprogesteroni voi olla osa hoitoa. Mutta se ei saa olla koko hoito. Kysy lääkäriltä: „Mitä teen tämän lisäksi? Miten voin kääntää tämän kulkua? Miten voin palata takaisin terveeseen kehoon?“