Lincomyciinin käyttö korvatulehduksen hoitossa

Lincomycin on antibiootti, jota käytetään harvoin, mutta tietyissä tilanteissa se voi olla elintärkeä vaihtoehto, kun korvatulehdus ei parane tavallisilla hoitoilla. Vaikka useimmat korvatulehdukset paranevat itsestään tai yksinkertaisilla lääkkeillä, joissakin tapauksissa tarvitaan vahvempi hoito. Lincomycin on yksi niistä harvoista antibiooteista, jotka toimivat tehokkaasti erityisesti bakteereja vastaan, jotka kehittävät vastustuskykyä yleisimpiin antibiootteihin, kuten amoksilliiniin.

Mikä on lincomycin?

Lincomycin on luonnollinen antibiootti, joka tuotetaan Streptomyces lincolnensis-bakteerista. Se kuuluu lincosamidien ryhmään, johon kuuluu myös clindamycin, joka on nykyään yleisempi valinta. Lincomycin toimii estämällä bakteerien proteiinien synteesin, mikä pysäyttää niiden kasvun ja lisääntymisen. Se on erityisen tehokas grampositiivisia bakteereita vastaan, kuten Streptococcus pneumoniae ja Staphylococcus aureus, jotka ovat yleisiä korvatulehduksen syytä.

Lincomycinia käytetään yleensä suun kautta tablettina tai nestemäisenä liuoksena, mutta myös injektiona vakavissa tapauksissa. Se ei ole ensimmäinen valinta korvatulehduksessa - se käytetään vain, kun muut antibiootit eivät toimi tai kun potilas on allerginen niitä vastaan.

Milloin lincomycinia käytetään korvatulehduksessa?

Korvatulehdukset jaetaan yleensä kolmeen tyyppiin: ulkoisen korvan tulehdus (otitis externa), keskikorvan tulehdus (otitis media) ja sisäkorvan tulehdus (labyrinthitis). Lincomycinia käytetään vain harvoin keskikorvan tulehduksessa, ja lähes aina vain silloin, kun:

• Potilas on allerginen penitsilliiniin tai amoksilliiniin
• Bakteeri on vastustuskykyinen yleisille antibiooteille
• Infektio on krooninen tai toistuva, ja muut hoitomuodot ovat epäonnistuneet
• Potilas on lapsi tai aikuinen, jolla on heikentynyt immuunijärjestelmä

Esimerkiksi, jos lapsella on toistuva keskikorvan tulehdus, joka ei parane amoksilliinin jälkeen, ja bakteerit ovat testattu vastustuskykyisiksi, lääkäri voi harkita lincomyciinia. Tämä on kuitenkin poikkeustilanne - ei yleinen käytäntö.

Lincomycinin vaikutukset ja sivuvaikutukset

Lincomycin on tehokas, mutta se ei ole turva. Yleisimmät sivuvaikutukset ovat vatsakipu, ripuli, pahoinvointi ja ruoansulatusongelmat. Ripuli voi joskus johtaa vakavaan taudin, jota kutsutaan Clostridioides difficile-infektioksi (CDI), joka voi olla elämänvaarallinen. Tämä on erityisen tärkeää muistaa, kun antibioottia käytetään pitkään tai useita kertoja.

Harvinaisemmat, mutta vakavat sivuvaikutukset sisältävät maksan toiminnan heikkenemisen, veren hyytymisen häiriöitä ja allergisia reaktioita. Jos potilas saa ihottumaa, hengenahdistusta tai turvotusta lincomyciinin jälkeen, hän tarvitsee välittömän lääkärin apua.

Lincomycin voi myös vaikuttaa muihin lääkkeisiin. Esimerkiksi se voi vähentää penitsilliinien vaikutusta, ja sen käyttö yhdessä neuromuskulaaristen esteiden kanssa (esimerkiksi myasthenia gravis -lääkkeissä) voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia.

Lincomycin vs. muut antibiootit korvatulehduksessa

Korvatulehduksen ensisijaiset antibioottivalinnat ovat amoksilliini ja amoksilliini-klavulaanihappo. Ne ovat tehokkaita, turvallisia ja edullisia. Lincomycin on kalliimpi, ja sen käyttö vaatii tarkemman seurannan.

Clindamycin, joka on lincomycinin kemiallinen johdannainen, on nykyään yleisempi valinta, koska se on tehokkaampi ja sitä voidaan antaa vähemmän usein päivässä. Lincomycinia käytetään vain, jos clindamycinia ei ole saatavilla tai se ei ole sopiva potilaalle.

Kuinka pitkään lincomycinia käytetään?

Lincomycinin käyttöaika korvatulehduksessa on yleensä 7-10 päivää. Tärkeintä on, että potilas ottaa lääkkeen koko määräyksen ajan, vaikka hän tuntuu parantuneen jo kolmen tai neljän päivän jälkeen. Lääkkeen keskeyttäminen aiheuttaa bakteerien kehittymisen vastustuskykyisiksi - mikä tekee tulevaisuudessa hoidosta vaikeamman.

Lääkäri seuraa potilaan tilaa 3-5 päivän kuluttua aloituksesta. Jos oireet eivät parane tai pahenevat, hoidon on oltava muutettu. Tällöin voidaan tehdä uusi bakteeritesti tai vaihtaa antibiootti.

Lincomycinin rajoitukset ja varoitukset

Lincomycinia ei suositella seuraaville ryhmille:

• Alle 1-vuotiaat lapset - turvallisuutta ei ole riittävästi tutkittu
• Potilaat, joilla on aiemmin ollut C. difficile-infektio
• Potilaat, joilla on maksan tai munuaisten vajaatoiminta
• Raskaana olevat naiset - käytetään vain, jos hyödyt ylittävät riskit

Myös potilaat, joilla on lihaskuntoutusongelmia tai neurologisia sairauksia, tarvitsevat erityisen tarkkaa seurantaa. Lincomycin voi pahentaa lihasten heikkoutta, erityisesti myasthenia gravis -potilailla.

Miksi lincomycinia ei käytetä enemmän?

Lincomycin on ollut käytössä jo vuodesta 1962, mutta sen käyttö on vähentynyt merkittävästi. Syyt ovat yksinkertaiset:

• Se on tehokkaampi kuin amoksilliini vain harvoissa tapauksissa
• Sen sivuvaikutukset ovat vakavampia kuin monien muiden antibioottien
• On olemassa paremmat vaihtoehdot, kuten clindamycin ja levofloxasiini
• Se ei ole saatavilla kaikissa maissa - Suomessa se on vain osittain käytössä

Monissa Euroopan maissa lincomycinia ei enää myydä yleisesti. Se on saatavilla vain erityisillä resepteillä, ja sen käyttö vaatii lääkärin erityisen hyväksynnän.

Onko lincomycinia hyvä valinta minulle?

Et voi itse päättää, onko lincomycin sopiva sinulle. Se on lääke, joka vaatii lääkärin arvioinnin. Jos sinulla on toistuva tai krooninen korvatulehdus, joka ei parane normaaleilla antibiooteilla, puhu lääkärillesi bakteerien testauksesta. Jos bakteerit ovat vastustuskykyisiä, ja sinulla on allergia amoksilliiniin, lincomycin voi olla yksi vaihtoehdoista.

Kuitenkin - älä ole itseäsi vaarassa. Älä käytä vanhoja reseptejä. Älä ota antibiootteja ilman määräystä. Ja jos sinulla on ripulia, kuumetta tai vatsakipua antibioottien jälkeen, hakeudu välittömästi lääkäriin.

Korvatulehdus on yleinen, mutta se ei ole aina vaaraton. Oikea antibiootti voi estää vakavammat seuraukset - kuulon menetys, aivojen tulehdus tai verenmyrkytys. Lincomycin on yksi työkalu, mutta se ei ole ensisijainen. Se on viimeinen vaihtoehto, jota käytetään vain, kun muut eivät toimi.

Mitä tehdä seuraavaksi?

Jos sinulla on toistuva korvatulehdus, tee seuraavat asiat:

1. Pidä kirjaa oireistasi: milloin ne alkavat, kuinka kauan kestävät, mitä hoitoja olet käyttänyt
2. Pyydä bakteeritestiä - se kertoo, mikä bakteeri on syy
3. Kysy lääkäriltä, onko sinulla allergia amoksilliiniin tai penitsilliiniin
4. Älä vaadi antibioottia - se ei auta viruksia
5. Seuraa hoitoa tarkasti: jos oireet pahenevat, hakeudu takaisin

Korvatulehdus on yleinen, mutta sen hoito ei ole aina yksinkertainen. Lincomycin on yksi työkalu, mutta se ei ole ratkaisu kaikille. Oikea hoito alkaa oikealla diagnoosilla - ei toistuvalla antibioottikäytöllä.