Lämpöaltistuksen varotoimenpiteet diureettien ja antikolinergisten lääkkeiden käytössä

Lämpöaltistus voi olla vaarallinen, jos käytät diureetteja tai antikolinergisiä lääkkeitä. Nämä lääkkeet eivät vain vaikuta verenpaineeseen tai virtsatieoireisiin - ne voivat heikentää kehosi kykyä säätää lämpötilaa, mikä lisää kuumeen, hengenahdistuksen ja jopa kuoleman riskin kuumaan säähän. Tämä ei ole vain vanhusten ongelma. Monet keski-ikäiset käyttävät näitä lääkkeitä pitkäaikaisesti, ja lämpötilan nousu tekee niistä vaarallisempia.

Miten diureetit vaikuttavat lämpötilan säätelyyn?

Diureetit, kuten furosemidi (Lasix), klorotalidoni (Hygroton) ja hydroklorotiaasiidi (Microzide), ovat yleisiä lääkkeitä korkean verenpaineen ja sydämen vajaatoiminnan hoidossa. Ne toimivat kivuttamalla vettä ja suolaa kehosta virtsana. Tämä on hyödyllistä, kun haluat vähentää nesteen pitäytymistä kehossa. Mutta kun ulkona on kuumaa, tämä mekanismi muuttuu vaaralliseksi.

Kuumassa säähässä keho alkaa hikoilla - tämä on sen pääasiallinen tapa jäähtyä. Hikoilu kuitenkin vaatii riittävän nesteen ja elektrolyyttien määrän. Diureetit heikentävät näitä varastoja. Jos olet käyttänyt diureettia ja käytät ulkona kuumassa säähässä, voit menettää nestettä nopeammin kuin voit korvata sen juomalla. Tämä johtaa kuivuuteen, joka heikentää verenkiertoa ja lisää sydämen kuormitusta. Hypokalemiasta (alhainen kalium) voi johtua myös diureettien käytöstä, mikä voi aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä, kun lämpötila nousee.

Yksi tutkimus 1,2 miljoonan Medicare-asiakkaan joukossa osoitti, että diureettien käyttäjillä oli 37 % suurempi riski saada lämpöön liittyvä sairaalahoito kesäkuukausina kuin niillä, jotka eivät käyttäneet näitä lääkkeitä. Tämä riski oli olemassa jo 26,7 °C:n lämpötiloissa - ei vain kuumassa aallossa.

Miksi antikolinergiset lääkkeet estävät hikoilun?

Antikolinergiset lääkkeet, kuten oksibutyniini (Ditropan), tolterodini (Detrol) ja amitriptyliini (Elavil), estävät acetyylikoliini-nervoväliaineen toimintaa. Tämä on hyödyllistä, kun haluat vähentää virtsarakon liiallista aktiivisuutta tai lievittää masennusta. Mutta acetyylikoliini on myös vastuussa hikoilun aktivoimisesta.

Kun tämä signaali estetään, keho ei voi hikoilla tehokkaasti. Tutkimukset osoittavat, että antikolinergiset lääkkeet, joilla on korkea ACB-arvo (3), voivat vähentää hikoilun määrää 30-50 %. Tämä tarkoittaa, että keho ei pysty jäähtymään - vaikka ulkona olisi 35 °C. Lämpötila nousee sisäisesti, ja keho ei voi reagoida.

Erityisen vaarallista tämä on vanhuksilla, joilla on jo heikentyneet lämpötilan säätelykyvyt. Antikolinergiset lääkkeet voivat myös aiheuttaa hämmentymistä, jolloin ihminen ei huomaa, että hänellä on kuume tai kuivuus. Hän voi jatkaa normaalia toimintaa, vaikka keho on jo kriisissä.

Mikä on todellinen vaara?

Yksi kuumuusaltistus tapahtui Pohjois-Amerikassa vuonna 2021, kun lämpöaallolla kuoli yli 800 ihmistä Oregonissa. Tutkimus osoitti, että 91 % kuolleista käytti ainakin yhtä lääkettä, joka lisää lämpöaltistuksen vaaraa. Diureetit ja antikolinergiset lääkkeet olivat vastuussa 63 %:sta näistä tapauksista.

Tämä ei ole vain yksi kauhean kuuman päivän ongelma. Jatkuvasti kasvavat lämpötilat ja yhä useammat kuumat päivät tekevät tästä jatkuvan uhkan. Yli 40 %:lla 65-vuotiaista Yhdysvalloissa on vähintään yksi antikolinerginen lääke. Usein he käyttävät myös diureetteja, mikä lisää riskiä moninkertaisesti.

Miten voit suojautua - konkreettiset toimenpiteet

Et voi lopettaa lääkettä ilman lääkärin ohjausta. Mutta voit tehdä asioita, jotka vähentävät vaaraa.

1. Juot lisää vettä - mutta älä ylitä. Jos sinulla on sydämen vajaatoiminta ja sinulle on annettu nesterajoitus, keskustele lääkärin kanssa siitä, voitko aikaisemmin lisätä nesteen saantia kuumassa säähässä. Tämä ei ole yleinen sääntö - se on yksilöllinen päätös.
2. Tarkkaile hikoilua. Jos et hikoile, vaikka olet ulkona kuumassa säähässä, se on varoitusmerkki. Hikoilu ei ole vain kylmä - se on kehon kriittinen turvamekanismi.
3. Käytä kevyttä, vaaleaa ja löysää vaatettua. Valoisa väri heijastaa säteilyä. Löysä vaate sallii ilmavirran, joka auttaa hikoilun hajottamisessa.
4. Käytä suojaa auringolta. Monet antikolinergiset lääkkeet tekevät ihosta herkemmin auringon aiheuttamille vaurioille. Käytä SPF 30+:n suojaa ja katsomista hengitysliikkeissä.
5. Älä ole yksin. Jos käytät antikolinergisiä lääkkeitä, joiden vaikutus voi aiheuttaa hämmentymistä, järjestä joku, joka tarkistaa sinut kahdesti päivässä kuumassa säähässä. Hän voi huomata oireet, joita sinä itse et havaitse.
6. Tunnista varoitusmerkit: pääkipu, huimaus, kuivuus, pimeyden näkeminen, kipu rinnassa, nopea sydämen lyönti, hämmentymys, ärsytys. Jos näet näitä, etsi viileää paikkaa ja ota yhteyttä lääkäriin heti.

Mikä on lääkärin rooli?

Lääkäri ei voi vain sanoa: "Älä käy ulkona kuumassa säähässä." Hän voi auttaa sinua tekemään päätöksiä, jotka sopivat sinulle.

Joissakin tapauksissa lääkäri voi:

• Lykätä diureetin annosta kuumassa säähässä - esimerkiksi 2022 yli 40 %:lla sydämen vajaatoimintaisista potilaista Massachusettsissa tarvittiin väliaikainen annosmuutos.
• Tarkastella antikolinergisen lääkkeen vaihtoehtoja - onko olemassa muu lääke, jolla on vähemmän hikoilua estäviä vaikutuksia?
• Luo yksilöllisen suunnitelman: milloin ottaa yhteyttä, milloin käydä sairaalassa, mikä on viitepiste, joka tarkoittaa, että tarvitaan hätäapua.

Yksi tutkija, joka tutkii lääkkeiden vaikutusta lämpötilan säätelyyn, sanoo: "Meillä ei ole vielä täydellisiä tietoja, mutta meillä on tarpeeksi tietoa, jotta voimme suojella ihmisiä."

Miksi tämä on tärkeää nyt?

Kuuma sää ei ole enää poikkeus - se on normaali. Yhdysvalloissa 90 °F (32,2 °C) -päivien määrä on kasvanut 47 %:lla vuosina 1970-2020. Suomessa kuumat päivät tulevat yhä useammin - ja niiden intensiteetti kasvaa.

Diureetit ja antikolinergiset lääkkeet ovat yleisiä. Niiden käyttö ei ole poikkeus - se on osa arkeasi. Mutta kun lämpötila nousee, nämä lääkkeet voivat muuttua vaarallisiksi.

Ei ole tarpeen pelätä lääkkeitäsi. Mutta sinun on tiedettävä, miten ne vaikuttavat kehoosi kuumassa säähässä. Tiedon avulla voit tehdä parempia valintoja. Ja jos sinulla on joku, joka käyttää näitä lääkkeitä, kysy: "Tiedätkö, miten lämpö vaikuttaa sinun lääkkeisiisi?"