Lääkkeiden yhteisvaikutusten tarkistaminen ennen uuden lääkkeen aloittamista: käytännön vaiheet

Ennen kuin aloitat uuden lääkkeen, sinun täytyy tietää: lääkkeiden yhteisvaikutukset voivat olla vaarallisia - jopa kuolemaan johtavia. Monet ihmiset ajattelevat, että jos lääkäri on määrännyt lääkkeen, se on turvallinen. Mutta yksi lisätty lääke, jokapäiväinen juoma tai yksinkertainen ravintolisä voivat muuttaa koko hoitoasi vaaralliseksi.

Yhdysvalloissa joka vuosi noin 7 000 ihmistä kuolee ennalta ehkäistyissä lääkkeen aiheuttamissa haittavaikutuksissa, ja yhteisvaikutukset ovat niistä yksi suurimmista syyistä. Euroopan lääkeviranomaiset ja Yhdysvaltain terveysviranomaiset ovat yhtä mieltä: yli puolet näistä tapauksista voidaan estää, jos tarkistat yhteisvaikutukset ennen uuden lääkkeen ottamista.

Mitä lääkkeiden yhteisvaikutus tarkoittaa?

Yhteisvaikutus tarkoittaa, että kaksi tai useampi aine - lääke, ravintolisä, ruoka tai juoma - vaikuttaa toisiinsa kehossasi. Se voi tehdä lääkkeestä tehottoman, lisätä haittavaikutuksia tai aiheuttaa täysin uusia, vaarallisia oireita. Esimerkiksi graapun (grapefruit) syöminen voi aiheuttaa vakavia ongelmia, kun otat statiineja kuten simvastatiinia. Tämä yhdistelmä voi lisätä lihasten hajoamisen (rhabdomyolyyssi) riskin 15-kertaisesti, mikä voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan tai kuolemaan.

Yhteisvaikutukset eivät ole vain lääkkeiden ja lääkkeiden välistä. Ne voivat olla:

• Lääke-lääke: esim. warfarini + NSAID-lääkkeet (kuten ibuprofeeni)
• Lääke-ravintolisä: esim. sertraliini + linezolid (antibiootti, jota usein otetaan hengitystieinfektioon)
• Lääke-ruoka: graapu + statiinit, maitotuotteet + tetracykliini
• Lääke-sairaus: esim. kalsiumkanavien estäjä + sydämen vajaatoiminta - voi heikentää sydämen toimintaa entisestään

Miksi tämä on niin tärkeää?

Useimmat ihmiset ottavat useita lääkkeitä. Ikääntyneet saavat keskimäärin 4,7 eri lääkäriä, jotka eivät välttämättä tiedä toistensa määräämistä. Tämä johtaa siihen, että yksi lääke voi vaikuttaa toisen toimintaan ilman, että kukaan tietää siitä.

Yksi tutkimus osoitti, että 63 % vakavista yhteisvaikutusaiheisista sairaalahoitoista johtuu vain seitsemästä yleisestä vaarallisesta yhdistelmästä:

• Warfarini + NSAID-lääkkeet (21,7 %)
• SSRI-lääkkeet + MAO-estäjät (14,3 %)
• Digoksiini + clarithromysiini (9,8 %)
• Statiinit + fibratit (7,2 %)
• Kalsiumkanavien estäjät + proteaasien estäjät (5,4 %)
• Sildenafil + nitraatit (3,1 %)
• Theofylliini + fluvoxamiini (1,5 %)

Nämä eivät ole satunnaiset yhdistelmät. Ne ovat tunnettuja vaarallisia yhdistelmiä, joita lääkärit ja farmaseutit tietävät - mutta vain jos he saavat koko kuvan.

Käytännön vaiheet: miten tarkistat yhteisvaikutukset?

Seuraavat 5 askelta ovat todellisia, toimivia tapoja suojautua yhteisvaikutuksilta - ja ne eivät vaadi erikoistaitoja.

1. Laadi täydellinen lääkelistasi
   Kirjaa kaikki lääkkeet, joita otat: reseptilääkkeet, yli-ilmakalvot, ravintolisät, vitamiinit, kasviliitteet. Kirjoita mukaan annos ja käyttötaajuus. Älä vain muista - kirjoita. Esimerkiksi: "Simvastatiini 40 mg, kerran päivässä, illalla; Sertraliini 50 mg, kerran päivässä, aamulla; Omega-3 1000 mg, kaksi kertaa päivässä."
2. Tuo kaikki lääkkeet lääkärin tai farmaseutin kanssa
   Älä toista vain nimiä. Ota mukaan kaikki lääkepaketit - vaikka ne olisivat puoliksi tyhjiä. Tutkimukset osoittavat, että tämä yksinkertainen toimenpide vähentää lääkevirheitä 37 %:lla. Farmaseuttien näkeminen pakettien sisältöä antaa heille täyden kuvan, jota he eivät voi saada vain sanallisesti.
3. Kysy neljä kysymystä ennen uuden lääkkeen ottamista
   Älä pelkää kysyä. Kysy tämä:

• "Voinko ottaa tämän lääkkeen yhdessä muiden lääkkeideni kanssa?"
• "Onko minun vältettävä joitain ruokia tai juomia?"
• "Mitä haittavaikutuksia minun pitäisi huomata, jos yhteisvaikutus tapahtuu?"
• "Miten tämä lääke toimii kehossani?"

Yksi Drugs.com -käyttäjä sai tärkeän varoituksen sertraliini- ja linezolid-yhdistelmästä - ja tämä varoitus oli jäänyt lääkärin huomiotta. Hän oli tarkistanut yhteisvaikutukset itse - ja pelasti oman elämänsä.

4. Käytä luotettavaa verkkotyökalua
   Vapaita verkkotyökaluja on useita. Drugs.com on yksi maailman tarkimmista: se tarkistaa yli 24 000 reseptilääkettä, 7 000 ravintolisää ja 4 000 ruokaa. Se löytää 92,4 % kaikista merkittävistä yhteisvaikutuksista. University of Liverpool -työkalu on erityisen tarkka, kun kyseessä on HIV-lääkitys - ja se päivittyy joka kuukausi. Älä kuitenkaan luota vain verkkotyökaluun. Se ei tiedä sinun munuaistasi, ikääsi tai geneettisiä tekijöitä. Käytä sitä apuvälineenä, ei vaihtoehtona lääkärille.
5. Käytä yhtä apoteekkia
   Jos käytät useampaa apoteekkia, yksi apoteekki ei näe kaikkia lääkkeitäsi. Tämä on yksi suurimmista vaaratekijöistä. Tutkimus osoitti, että käyttämällä vain yhtä apoteekkia yhteisvaikutusten riski laskee 31 %. Apoteekki voi tarkistaa kaikki lääkkeesi yhdessä - ja antaa varoituksen, jos jotain on väärin.

Miksi teknologia ei riitä?

92 % Yhdysvaltain apoteekteista käyttää tietokoneohjelmia, jotka tarkistavat yhteisvaikutukset automaattisesti. Mutta jopa näillä järjestelmillä 8,3 % tapauksissa lääkkeet annetaan silti - ja 62 % näistä tapauksista tapahtuu, kun potilas käyttää useampaa apoteekkia.

Lisäksi ohjelmat antavat usein liikaa varoituksia. Yksi käyttäjä kertoi Redditissä, että hän sai 12 varoitusta viidestä yleisestä lääkkeestä - ja lopulta hän oli niin väsynyt varoituksiin, että hän ohitti tärkeän varoituksen. Tämä kutsutaan "alert fatigueksi" - ja se on vaarallista.

Ja vaikka lääkärit ja farmaseutit tietävät paljon, he eivät voi tietää kaikkea, jos sinä et kerro kaikkea. 58 % ihmisistä ei kerro lääkärillekään ravintolisien käytöstä. Ja 71 % ei lue lääkeliitteitä.

Mitä tehdä, jos huomaat yhteisvaikutuksen?

Jos huomaat uusia oireita - kuten lihasvaurioita (kivut, heikkeneminen), huimausta, sydämen lyöntien muutosta, pahoinvointia tai ihottumaa - keskeytä lääkkeen käyttö ja ota yhteyttä lääkäriin tai apoteekkiin heti.

Älä odota. Älä yritä itse selvittää. Älä katselkaa internetistä ennen kuin puhut ammattilaisen kanssa. Yhteisvaikutukset voivat kehittyä nopeasti - jopa 24-48 tunnissa. Esimerkiksi HIV-lääkkeiden ja yleisten lääkkeiden yhdistelmät voivat muuttua vaarallisiksi muutamassa päivässä.

Tulevaisuus: mitä muuttuu?

Yhdysvaltain terveysviranomaiset (FDA) testaavat nyt tekoälyä, joka oppii ennustamaan yhteisvaikutuksia sinun terveyskuvastasi. Tämä ei ole vielä yleistä, mutta tulevaisuudessa lääkärit saavat yksilöllisiä varoituksia: "Tässä potilaassa CYP450-entsyymi on hitaampi - tämä lääke voi kertyä vaarallisesti."

Jo nyt tiedetään, että geneettiset tekijät vaikuttavat siihen, miten keho käsittelee lääkkeitä. Jos sinulla on tietty CYP2D6- tai CYP3A4-entsyymivariantti, se voi muuttaa lääkkeen vaikutuksen täysin. Tulevaisuudessa yhteisvaikutusten tarkistus voi olla henkilökohtainen - ei yleinen.

Mutta tällä hetkellä sinun vastuullasi on tehdä seuraava: lue lääkeliitteet, kerro kaikki lääkkeesi, käytä yhtä apoteekkia, ja kysy - aina.

Yksi tarkistus voi pelastaa elämän. Se ei vaadi paljon aikaa. Se vaatii vain yhden kysymyksen: "Voinko ottaa tämän yhdessä muiden lääkkeideni kanssa?"