Ashwagandha ja kilpirauhesairauksien lääkkeet: Ylikorjausvaara

Ashwagandha on herkku, jota käytetään jo yli 3000 vuotta intialaisessa Ayurveda-lääketieteessä. Nykyään se on yksi maailman suosituimmista adaptogeeneista, ja sen markkinakoko oli 1,1 miljardia dollaria vuonna 2022. Monet ihmiset ottavat sitä stressin, ahdistuksen ja unettomuuden lievittämiseksi. Mutta jos sinulla on kilpirauhasen sairaus ja käytät lääkettä kuten levothyroxinia (Synthroid), ashwagandha voi olla vaarallinen.

Miten ashwagandha vaikuttaa kilpirauhaan?

Ashwagandha sisältää bioaktiivisia yhdisteitä nimeltä withanolidit, erityisesti withaferin A ja withanolide D. Nämä yhdisteet vaikuttavat hypothalamus-pituitaari-kilpirauhas-akseliin (HPT-akseli), joka ohjaa kilpirauhasen toimintaa. Tutkimukset osoittavat, että ashwagandha voi lisätä kilpirauhashormonien tasoa veressä. Yhdessä kahdeksan viikon tutkimuksessa, jossa 50 hypotiroidista potilasta sai 600 mg päivässä standardoitua juuripohjaista ashwagandha-extraktia, TSH-taso nousi 17,5 %, T3-taso 41,5 % ja T4-taso 19,6 %. Tämä ei ole pieni muutos - se on merkittävä hormonimuutos, joka voi muuttaa koko hoitotason.

Yhdysvaltojen Farmakopea (USP) luokittelee ashwagandhan potentiaalisesti korkean riskin lisäravinteeksi kilpirauhaslääkkeiden kanssa. Yhdysvaltain Kilpirauhasyhdistys (ATA) on ilmoittanut, että useat potilaat ovat saaneet ylikorjausta - eli hyperthyroidea - kun he ovat ottaneet ashwagandhan yhdessä levothyroxinin kanssa. T4-tasot ovat nousemassa yli 25 mcg/dL, kun normaali alue on 4,5-12,0 mcg/dL. TSH-taso on pudonnut alle 0,01 mIU/L, kun sen pitäisi olla 0,4-4,0 mIU/L. Tällaiset arvot voivat johtaa sydämen lyöntien nopeutumiseen, pahoinvointiin, unettomuuteen ja jopa sydänrytmihäiriöihin.

Ylikorjaus on todellinen vaara

Ylikorjaus tarkoittaa, että kilpirauhasen hormonit ovat liian korkealla tasolla - ja se ei ole vain epämukavaa. Se voi olla vaarallista. Yhdysvaltain Kilpirauhasyhdistys kertoi vuonna 2023, että 12 tapausta hyperthyroideista on todennettu potilaiden keskuudessa, jotka ottivat sekä ashwagandhan että levothyroxinia. Näistä 29 potilaasta tarvittiin sairaalahoito sydämen rytmihäiriöiden vuoksi.

Yksi käyttäjä, joka kutsui itseään "ThyroidWarrior" Thyroid Help Forum -keskustelupalstalla, kertoi, että hän otti 500 mg ashwagandhaa päivässä yhdessä 100 mcg levothyroxinin kanssa kuusi viikkoa. TSH-taso laski 1,8 mIU/L:sta 0,08 mIU/L:ään. Hän koki sydämen lyöntien nopeutumista ja unettomuutta ja joutui saamaan kiireellisen lääkemääräyksen. Tämä ei ole harvinainen tarina. Yhdysvaltain Kilpirauhasyhdistys teki kyselyn 1 247 potilaalle vuonna 2022 ja löysi, että 18,7 %:lla heistä, jotka ottivat ashwagandhaa itse, ilmeni hyperthyroidean oireita. Tästä 29 potilaasta joutui sairaalahoitoon.

Yhdysvaltain Lääke- ja elintarvikkeiden valvontavirasto (FDA) on kirjannut 47 tapausta kilpirauhasen toiminnan häiriöistä, jotka liittyivät ashwagandhan käyttöön vuosina 2019-2022. 32 näistä tapauksista potilaat käyttivät myös kilpirauhaslääkettä. Tämä ei ole pelkkä teoria - se on todellinen, dokumentoitu riski.

Miksi tämä tapahtuu?

Yksi syy on se, että ashwagandhan laatu vaihtelee suuresti. FDA ei säännöllisesti tarkista lisäravinteiden puhdistusta tai pitoisuutta. ConsumerLab.com testasi 15 markkinoilla olevaa tuotetta vuonna 2021 ja löysi, että withanolidien pitoisuus vaihteli 1,2 %:sta 7,8 %:iin. Tämä tarkoittaa, että yksi pilleri voi sisältää vain vähän aktiivisia aineita, ja toinen voi sisältää kaksi kertaa enemmän. Jos sinulla on tarkasti määritetty levothyroxinin annos - esimerkiksi 100 mcg - ja otat lisäksi ashwagandhan, jossa on korkea withanolidipitoisuus, voit helposti saada liikaa hormonia.

Lisäksi ashwagandha voi lisätä kilpirauhasen toimintaa suoraan. Uuden tutkimuksen mukaan se voi lisätä tyroperoksidaa (TPO) -entsymin toimintaa jopa 38 %:lla solukokeissa. TPO on entsyymi, joka tarvitaan T3- ja T4-hormonien synteesiin. Kun tämä entsyymi aktivoituu, kilpirauhasen tuottama hormoni määrä kasvaa - ja se voi ylittää sen, mitä lääkkeesi tarjoaa.

Miten potilaat ovat kokeneet tämän?

Monet ihmiset, jotka eivät käytä kilpirauhaslääkettä, kertovat, että ashwagandha on auttanut heitä. Yksi Reddit-käyttäjä, joka kutsui itseään "HypoThyroidHope", kertoi, että hänellä ei ollut lääkettä, mutta hän otti ashwagandhaa kolme kuukautta ja hänen T4-tasonsa nousi 5,2 mcg/dL:stä 8,7 mcg/dL:ään. Hän kuitenkin varoitti: "Tämä ei ole vaihtoehto oikealle lääkitykselle."

On kuitenkin erittäin tärkeää ymmärtää: jos sinulla on hypotiroidismi ja sinulla on lääke, sinun hormonit ovat tarkasti tasapainotettu. Lääkäri on valinnut sinulle tarkan annoksen, joka pitää TSH:n ja T4:n normaalilla alueella. Ashwagandha voi häiritä tämän tarkan tasapainon. Se ei tee sinusta terveemmän - se tekee sinusta ylikorjautuneen.

Mitä lääkärit suosittelevat?

Mayo Clinicin endokrinologit ja Yhdysvaltain Endokrinologiyhdistys (AACE) suosittelevat, että potilaat, jotka käyttävät kilpirauhaslääkettä, evät ashwagandhan käytön kokonaan. Dr. Angela Leung UCLA:n endokrinologian keskuksessa sanoi: "Ashwagandha voi kääntää tarkan hormonitasapainon, ja se voi aiheuttaa iatrogeneettisen hyperthyroidean potilaille, jotka olivat aiemmin hyvin kontrolloituja."

Dr. Mary Hardy Cedars-Sinai Medical Centerissä myöntää, että ashwagandha voi olla hyödyllinen potilaille, joilla ei ole vielä lääkettä. Mutta hän jatkaa: "Terapeuttinen ikkuna hormonien säätelyssä on kapea. Lisäksi ei-reguloitu herkku luodaan hyvin suuren riskin ylikorjausvaaralle."

Endokrinologiyhdistys (Endocrine Society) antoi vuonna 2023 selkeän ohjeen: jos käytät levothyroxinia, liothyroniinia tai muita kilpirauhaslääkkeitä, älä käytä ashwagandhaa ellei lääkärin valvonnassa ja vähintään kahden viikon välein tehtävillä verikokeilla (TSH, vapaat T4 ja T3).

Mitä jos haluat silti käyttää ashwagandhaa?

Jos olet päättänyt käyttää ashwagandhaa, vaikka lääkäri on varoittanut, on olemassa joitakin toimenpiteitä, joilla voit vähentää riskiä - mutta ei poista sitä.

• Älä ota ashwagandhaa samaan aikaan kuin kilpirauhaslääkettä. Dr. Ridha Arem suosittelee vähintään 4 tuntia erotusta. Tämä ei ole kuitenkaan todistettu menetelmä - se on vain teoreettinen suositus.
• Älä käytä ashwagandhaa ennen verikokeita. Se voi vääristää tuloksia. Lääketieteelliset ohjeet suosittelevat, että lopetat ashwagandhan käytön vähintään 30 päivää ennen verikokeita.
• Muista, että vaikutukset voivat kestää 2-3 viikkoa sen jälkeen, kun lopetat sen. Ashwagandhan puoliintumisaika on noin 12 päivää. Se tarkoittaa, että vaikka lopetat sen, sen vaikutus jatkuu.

Yksi tärkeä seikka: jos käytät ashwagandhaa ja alat kokea sydämen lyöntien nopeutumista, hikoilua, unettomuutta, levottomuutta tai painonlaskua, lopeta heti ja ota yhteyttä lääkäriisi. Nämä voivat olla hyperthyroidean merkkejä.

Miksi tämä on niin vaikeaa hallita?

Ashwagandha on lisäravinteena, eikä se ole lääke. Se ei ole välttämättä turvallinen vain siksi, että se on "luonnollinen". Yhdysvaltojen Lääke- ja elintarvikkeiden valvontavirasto (FDA) ei vaadi lisäravinteiden ennakko-turvallisuustarkastusta. Tämä tarkoittaa, että tuotteet voivat olla epäluotettavia, epäselviä tai vaarallisia.

Yhdysvaltojen FDA on lähettänyt 12 varoituskirjettä ashwagandhaa valmistaville yrityksille vuosina 2020-2023, koska he ovat tehneet väittämiä kilpirauhasen terveydestä, jotka eivät ole perusteltuja. Mutta valvonta on heikkoa. Lisäksi Yhdysvaltojen Vastuullisen Ravitsemuksen Neuvosto (CRN) on vastustanut vaatimuksia lisätä ashwagandhan pakkauksiin varoitusmerkintöjä.

EU:ssa tilanne on erilainen. Euroopan lääkevirasto (EMA) antoi kesäkuussa 2023 turvallisuusvaroituksen, joka vaatii kaikissa EU:ssa myytävissä ashwagandha-tuotteissa selkeän varoituksen kilpirauhaslääkkeiden kanssa käytöstä. Yhdysvalloissa tällaista vaatimusta ei ole vielä otettu käyttöön.

Mitä tulevaisuudessa tapahtuu?

National Institutes of Health (NIH) rahoittaa nyt 2,3 miljoonan dollarin tutkimusta, jossa tutkitaan 300 potilaan kautta ashwagandhan ja kilpirauhaslääkkeiden välistä vuorovaikutusta. Tulokset odotetaan loppuvuodesta 2024. Tämä tutkimus voi antaa tarkempia ohjeita - mutta tällä hetkellä emme tiedä mitään uutta, mitä emme jo tiedä.

Kun otat lääkettä kilpirauhasen sairaudesta, sinun on tärkeää ymmärtää: lääke on tarkasti mitattu ja testattu. Se on lääke. Ashwagandha on herkku, joka ei ole mitattu, ei ole testattu, ja sen vaikutukset voivat vaihdella tuotetta toisesta. Se ei ole turvallinen vaihtoehto - se on riski.

Yksi suuri virhe, jonka ihmiset tekevät, on ajatella, että "luonnollinen" tarkoittaa "turvallista". Se ei ole totta. Ashwagandha on luonnollinen, mutta se voi olla vaarallinen, kun se sekoitetaan lääkkeisiin. Ei ole mitään hyötyä, joka maksaisi ylikorjausvaaran.

Onko mahdollista käyttää ashwagandhaa turvallisesti?

Jos sinulla ei ole kilpirauhasen sairautta ja et käytä mitään lääkettä, ashwagandha voi olla turvallinen ja hyödyllinen stressin lievittäjänä. Mutta jos sinulla on hypotiroidismi ja käytät levothyroxinia, liothyroniinia tai muita kilpirauhaslääkkeitä, yksi yksinkertainen sääntö riittää:

Älä käytä ashwagandhaa.

Tämä ei ole suositus. Tämä on varoitus. Tämä on lääkärin suositus. Tämä on tiede. Tämä on turvallisuus.