Akne: Tyyppi, Syyt ja Paikalliset vs. Suulliset Hoitomuodot

Akne on yleinen ihosairaus, joka johtuu hiustenreikien tukkeutumisesta rasva- ja kuolleiden ihosolujen sekä bakteerien aiheuttaman tulehduksen vuoksi. Se ei ole vain teini-ikäisten ongelma - jopa 15 % aikuisista naisista kärsii hormonaalisesta aknesta, ja yli puolet suomalaisista kokee sen jossain vaiheessa elämäänsä. Akne voi olla fyysisesti epämukavaa, mutta sen vaikutukset ulottuvat paljon pidemmälle: alhainen itsetunto, sosiaalinen eristäytyminen ja jopa pysyvät pinnalliset tai syvät raot. Tämän artikkelin tarkoituksena on selittää, mitä akne on, mitä tyyppiä siitä on, miksi se syntyy ja miten paikalliset ja suulliset hoitomuodot eroavat toisistaan - reaalimaailman todisteiden pohjalta.

Mitä akne on ja mitä tyyppiä siitä on?

Akne ei ole yksi ainoa ongelma, vaan useita erilaisia ihonmuutoksia, jotka syntyvät eri vaiheissa. Ne jaetaan kolmeen pääryhmään: komedonaaliseen, tulehdukselliseen ja nodaaliseen akneen.

Komedonaalinen akne on lievin muoto. Se näkyy valkoisina pisteinä (suljetut komedot) ja mustina pisteinä (avotetut komedot). Valkoiset pisteet syntyvät, kun hiustenreikä tukkeutuu rasvalla ja ihosoluilla, mutta ei aukea. Mustat pisteet taas ovat avoimia - kun sisältöä koskettaa ilma, se hapettuu ja muuttuu mustaksi. Tämä ei ole lika, vaan kemiallinen reaktio.

Tulehduksellinen akne on jo vakavampi. Siinä esiintyy papuuleja - pieniä, punaisia, kipeitä puskia - ja pustuleja, jotka sisältävät nestettä ja näyttävät kuin puhdistettu piste. Nämä syntyvät, kun tukkeutunut hiustenreikä rikkoutuu ja bakteerit (erityisesti Cutibacterium acnes) aiheuttavat tulehduksen.

Seuraava vaihe on nodaalinen ja kystinen akne. Nodulit ovat suuria, kipeitä, syvällä ihossa olevia kiveitä. Kystit ovat niitä suurempia, täynnä nestettä olevia pussuja, jotka voivat jättää pysyviä raot. Nämä muodot eivät häviä itsestään - ne vaativat lääkärin hoitoa.

Lisäksi on erikoistapauksia. Hormonaalinen akne esiintyy usein mandariinialueella, kaulalla ja alakasvoilla, ja se liittyy kuukausikierron, raskauden tai menopausen aikoihin. Sieni-akne (pityrosporum folliculitis) näyttää samanlaiselta kuin tavallinen akne, mutta se johtuu sienestä, ei bakteereista - se on kipeää ja kutinaa, ja se esiintyy usein rinnalla ja selällä. Me kaaninen akne syntyy, kun ihon päälle kohdistuu jatkuvaa painetta tai kitkaa - esimerkiksi kypärästä, pukupaitoista tai puhelimesta.

Miksi akne syntyy?

Akne ei ole vain ”likainen iho” - se on monimutkainen biologinen prosessi, jossa neljä tekijää toimivat yhdessä.

Ensimmäinen tekijä on liikaa rasvaa. Ihon rasvavarret tuottavat enemmän sebumia (rasvaa), kun androgeenit (mieshormonit) kohoavat. Tämä tapahtuu eniten puberteetissa, mutta se voi tapahtua aikuisina, erityisesti naisilla, joiden hormonitasapaino on epätasainen.

Toinen tekijä on ihon solujen liiallinen tuotanto. Normaalisti ihon pinnan solut korvautuvat joka 28. päivä. Aknemaisessa ihossa ne kiinnittyvät yhteen ja tukkeutuvat hiustenreikään. Tämä johtuu liiallisesta keratiinista - ihon pinnan rakennusaineesta.

Kolmas tekijä on bakteeri. Cutibacterium acnes on luonnollinen ihon mikrobi, mutta kun se on liian paljon tukkeutuneessa hiustenreikässä, se lisääntyy ja aiheuttaa tulehduksen.

Neljäs tekijä on tulehdus. Se ei ole vain seuraus - se on osa ongelmaa. Tulehdus tekee kipuisista pisteistä suurempia ja hidastaa parantumista.

Hormonit, ruoka ja perinnöllisyys vaikuttavat. Jos molemmat vanhemmista saivat aknea, sinun riskisi kasvaa 50 %. Insuliini ja insuliinilla toimiva kasvutekijä voivat myös lisätä rasvatuotantoa. Joitakin lääkkeitä, kuten kortikosteroidit ja litium, voivat aiheuttaa akneen. Ja kyllä - jos syöt paljon sokeria tai maitotuotteita, se voi pahentaa aknea joillakin ihmisillä.

Paikalliset hoitomuodot: Mitä toimii?

Paikalliset hoitomuodot ovat ensimmäinen vaihe lievään ja kohtalaiseen akneen. Ne toimivat suoraan ihon pinnalla, eivät vaikuta koko kehoon.

Bentsyyliperoxidi on yksi tehokkaimmista. Se tappaa bakteereja ja poistaa ylituotetun rasvan. 2,5-10 %:n pitoisuudella se vähentää bakteereja 90 %:lla 4 viikossa. Se voi aiheuttaa kuivuutta ja punoitusta aluksi - mutta se on hyvä hinta tehokkuudelle.

Salisyylihappo on erinomainen komedonaaliselle aknelle. Se toimii kuin pehmeä harja, joka poistaa ihon pinnan soluja ja pitää hiustenreikät auki. 60 %:n parantumista havaitaan 8 viikossa.

Retinoidit, kuten tretinoiini ja adapaleeni (Differin), ovat yksi tärkeimmistä hoitomuodoista. Ne eivät tappa bakteereja - ne kertovat ihon soluille, miten pitäisi toimia. Ne estävät tukkeutumisen, vähentävät tulehdusta ja parantavat ihoa pitkällä aikavälillä. 70 %:n vähennys tulehduksellisissa pisteissä 12 viikossa on todettu kliinisissä tutkimuksissa. Mutta: ne voivat aiheuttaa purgingin - ensimmäisten 4 viikon aikana akne voi pahentua ennen kuin parantuu. Tämä on normaalia - jatka hoitoa.

Yhdistelmähoito on tehokkainta. Esimerkiksi bentsyyliperoxidi + antibiootti (kuten eritromysiini) antaa 65-80 %:n puhdistumisen, kun taas yksinäinen antibiootti toimii vain 40-50 %:n verran.

Suulliset hoitomuodot: Milloin ne ovat tarpeen?

Paikalliset hoitomuodot eivät riitä, jos akne on syvällä, kystistä tai laajasti levinnyttä. Silloin tarvitaan suullisia lääkkeitä.

Antibiootit, kuten doxycycliini ja minosykliini, vähentävät tulehdusta ja bakteerien määrää. Ne toimivat hyvin 3-6 kuukauden aikana, mutta 25 %:lla käyttäjistä kehittyy antibioottiresistenssi 3-4 kuukauden jälkeen. Niitä ei tulisi käyttää yli 3-6 kuukautta ilman seurantaa.

Hormonaaliset hoitomuodot ovat naisille erityisen tärkeitä. Oraaliset ehkäisypillerit, jotka sisältävät etinyylisteradiolin ja progestiinin, vähentävät hormonaalista aknea 50-60 %:n verran 3-6 kuukaudessa. Ne eivät ole kuitenkaan sopivia kaikille - esimerkiksi tupakkoijille tai veren hyytymishäiriöillä kärsiville.

Spironolaktoni on toinen tehokas vaihtoehto. Se estää androgeenien vaikutuksen ihossa. 40-60 %:n parantumista nähdään 3 kuukaudessa. Mutta se voi aiheuttaa oireita, kuten vertausta, väsymystä ja kuukausikierron muutoksia - 32 % naisista lopettaa hoiton näiden vuoksi.

Isotretinoiini (Roaccutane) on viimeinen vaihtoehto, mutta se on myös tehokkain. Se vähentää rasvatuotantoa 90 %:n verran ja tekee aknesta pitkäaikaisesti poissaolevan. 80-90 %:n puhdistumista saavutetaan 15-20 viikossa. 60 %:lla potilaista akne ei palaa koskaan. Mutta: se on vaarallinen raskaana oleville - se voi aiheuttaa vakavia vikaantumisia. Siksi se vaatii raskaana olemisen estämiseen liittyviä toimenpiteitä, ja sen käyttöä seurataan tiiviisti.

Miten hoitoa käytetään oikein?

Useimmat ihmiset lopettavat hoitonsa liian aikaisin. Miksi? Koska se ei toimi heti.

Paikalliset hoitomuodot vaativat 6-8 viikkoa, ennen kuin näet parannusta. Retinoidit voivat pahentaa aknea ensimmäisillä viikoilla - tämä on purging, ei hoiton epäonnistuminen. Jatka. 70 %:n ihmisistä lopettaa hoitonsa tämän vuoksi.

Seuraa ohjeita tarkasti. Käytä hoitoa kahdesti päivässä, ei vain silloin kun näet aknea. Käytä pehmeää pesuainetta. Älä hanka ihoa. Älä paina pisteitä. Älä käytä liian paljon tuotteita - se kuivuttaa ihon ja aiheuttaa enemmän rasvaa.

Yhdistä hoito. Jos käytät retinoidia, käytä myös kosteutusvoide. Jos käytät bentsyyliperoxidia, älä käytä sitä samanaikaisesti retinoiideilla - se voi aiheuttaa liiallista irriteröitymistä. Kysy lääkäriltä, miten yhdistää hoitomuodot.

Älä odota tuloksia viikossa. Odota 3-4 kuukautta. Parannus on hitaampaa kuin sosiaalisessa mediassa näytetään. Mutta se on pysyvää, jos teet sen oikein.

Mitä uutta tulee?

Aknehoito ei pysähdy. Viime vuosina on tullut uusia lääkkeitä. Winlevi (clascoterone) on ensimmäinen paikallinen androgeenivastustaja - se vähentää tulehduksellisia pisteitä 45 %:n verran. Se on tehokas, mutta kallis: 650 euroa kuukaudessa ilman vakuutusta.

Seuraava vaihe on mikrobiomin käsittely. Tässä ajatus on: emme tarvitse tappaa kaikkia bakteereja - vain pahaa. Uudet hoitomuodot, kuten Azitra:n ATR-12, kohdistuvat vain Cutibacterium acnes:iin, eivät hyödyllisiin bakteereihin. Kliinisissä kokeissa ne toimivat hyvin, ja tulokset odotetaan syksyllä 2024.

Teollisuus suuntaa kohti tekoälyä. Tulevaisuudessa voit ottaa kuvan ihostasi puhelimella, ja tekoäly kertoo, mikä hoito sopii sinulle. Tämä on jo käytössä muutamissa klinikoissa, ja sen käyttö kasvaa 5 %:sta 35 %:iin vuoteen 2028 mennessä.

On kuitenkin ongelmia. Yli 30 %:lla Yhdysvalloissa ei pääse dermatologin luokse 30 päivän sisällä. Ja uudet hoitomuodot ovat kalliita. Suomessa hoito on yleensä saatavilla terveydenhuollon kautta, mutta odotusaika voi olla pitkä.

Mikä on paras vaihtoehto sinulle?

Älä valitse hoitoa itse. Valitse hoito sen mukaan, mikä akne on sinulla.

• Komedonaalinen akne → salisyylihappo tai adapaleeni (Differin)
• Tulehduksellinen akne → bentsyyliperoxidi + antibiootti
• Hormonaalinen akne → oraalinen ehkäisy tai spironolaktoni
• Kystinen akne → isotretinoiini (lääkärin valvonnassa)

Ja muista: akne ei ole sinun vikasi. Se on lääketieteellinen tila. Se voidaan hoitaa. Se vaatii aikaa, rauhallisuutta ja oikeaa hoitoa. Mutta se on mahdollista - ja se on arvokasta.

Voit parantua - mutta se vaatii oikeaa hoitoa, aikaa ja rauhallisuutta. Älä anna akneen hallita elämääsi.